多數闌尾炎患者需要手術治療，但部分單純性闌尾炎可嘗試保守治療。保守治療的適用性主要取決于病理類型、癥狀嚴重程度、并發癥風險、患者基礎狀況及治療效果評估。

1、病理類型：

單純性闌尾炎無穿孔或膿腫是保守治療的主要適應癥。這類炎癥僅累及黏膜層，表現為右下腹隱痛、低熱，血常規顯示白細胞輕度升高。若影像學檢查確認無化膿、壞疽或穿孔，可考慮靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松聯合甲硝唑。

2、癥狀嚴重程度：

發病48小時內且疼痛評分≤4分10分制的患者更適合保守治療。若出現持續高熱＞39℃、劇烈壓痛伴反跳痛、腸麻痹等癥狀，提示可能進展為化膿性或壞疽性闌尾炎，需立即手術干預。

3、并發癥風險：

老年患者、糖尿病患者或免疫抑制人群易發生穿孔和腹腔感染。這類患者即使癥狀輕微，保守治療失敗率可達30%-40%，建議優先手術。兒童闌尾炎進展快，保守治療后復發率超50%，通常不推薦。

4、基礎狀況：

合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等手術高危因素的患者，可嘗試保守治療作為過渡方案。治療期間需密切監測體溫、腹痛變化及炎癥指標，若72小時內無改善需轉為手術。

5、治療效果評估：

保守治療成功標準包括體溫正常48小時、腹痛緩解、白細胞計數下降。達標后需繼續口服抗生素7-10天，但一年內復發率約15%-30%。建議康復后3個月復查腹部超聲評估闌尾狀態。

保守治療期間應嚴格臥床休息，采用低渣流質飲食如米湯、藕粉，避免增加腸蠕動。疼痛緩解后逐步過渡到少纖維軟食，禁食牛奶、豆類等產氣食物。恢復期可進行腹式呼吸訓練促進腸功能恢復，但三個月內避免劇烈運動。若出現腹痛加劇、嘔吐或發熱，需立即返院復查。妊娠期闌尾炎、老年患者及兒童群體建議多學科會診評估治療方案。