腎積水患者需根據病因選擇藥物，常用藥物包括抗生素、利尿劑和解痙藥三類。
1. 抗生素類：
合并尿路感染時需使用抗生素控制炎癥。頭孢類如頭孢克肟、頭孢呋辛可針對常見致病菌；喹諾酮類如左氧氟沙星對復雜感染效果顯著。用藥前需進行尿培養明確病原體，避免耐藥性產生。感染反復發作者需排查是否存在泌尿系統結構異常。
2. 利尿劑類：
呋塞米等袢利尿劑可促進積水排出，適用于腎功能代償期患者。使用期間需監測電解質平衡，防止低鉀血癥發生。托拉塞米對腎功能影響較小，適合老年患者短期使用。合并高血壓者可聯用氫氯噻嗪，但需注意尿酸升高風險。
3. 解痙止痛類：
山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣引起的絞痛，改善排尿通暢度。黃體酮制劑可降低輸尿管平滑肌張力，適用于妊娠期腎積水。非甾體抗炎藥如布洛芬可用于急性疼痛發作，但需警惕腎功能損害。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，分次少量飲用避免加重腎臟負擔。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，減少高嘌呤食物以防結石形成。適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝，避免劇烈運動引發腎區撞擊。定期復查超聲監測積水變化，夜間保持側臥位睡眠減輕患側壓力。出現發熱、血尿或尿量驟減需立即就醫，不可自行調整用藥方案。
