孕婦乳糖不耐受可能由激素水平變化、腸道菌群失衡、乳糖酶分泌不足、遺傳因素、妊娠期消化功能減弱等原因引起。

妊娠期孕激素水平升高會抑制腸道乳糖酶活性，導致乳糖分解能力下降。胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素可能改變小腸絨毛結構，減少乳糖酶產生量。這種生理性變化通常在孕中期開始顯現。

孕期腸道菌群組成發生改變，雙歧桿菌等有益菌數量減少，影響乳糖的發酵分解過程。妊娠嘔吐或飲食結構變化可能加劇菌群失衡，未分解的乳糖在結腸發酵產生氣體，引發腹脹腹瀉。

部分孕婦本身存在乳糖酶缺乏的生理基礎，孕期消化系統負荷加重時癥狀凸顯。亞洲人群乳糖酶持續性缺乏發生率較高，這類體質孕婦更易出現飲奶后腸鳴、排氣增多等不耐受反應。

乳糖酶基因多態性決定個體差異，LCT-13910位點CC基因型人群乳糖酶活性隨年齡增長逐漸喪失。有家族乳糖不耐受史的孕婦，妊娠可能加速這種遺傳性酶缺乏癥狀的顯現。

增大的子宮壓迫消化道影響蠕動功能，延長乳糖在腸道停留時間。妊娠期胃排空延遲、膽汁分泌減少等改變，使乳脂消化吸收效率降低，間接加重乳糖代謝負擔。

建議選擇低乳糖奶制品或添加乳糖酶的牛奶，分次少量飲用并搭配谷物食用。無乳糖配方奶粉、杏仁奶等替代品可保證鈣質攝入，酸奶中的活性乳酸菌有助于改善腸道環境。適度散步促進腸蠕動，避免高乳糖食物集中攝入。如癥狀持續需檢測氫呼氣試驗，在醫生指導下補充鈣劑和維生素D。