肝衰竭可通過(guò)一般支持治療、藥物治療、人工肝支持、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。肝衰竭通常由病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、代謝異常等原因引起。

1、一般支持治療：維持水電解質(zhì)平衡是基礎(chǔ)措施，通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)支持需提供高碳水化合物、低脂飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。臥床休息有助于降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)，避免劇烈活動(dòng)加重病情。

2、藥物治療：針對(duì)病因選用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制乙肝病毒感染。解毒劑如N-乙酰半胱氨酸適用于對(duì)乙酰氨基酚中毒病例。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。需注意避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物。

3、人工肝支持：血漿置換能清除血液中的毒素和炎癥介質(zhì)，每次置換2000-3000ml血漿。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)MARS通過(guò)白蛋白透析吸附膽紅素等物質(zhì)。這些方法可為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間，或作為肝移植前的過(guò)渡治療。

4、肝移植：終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮活體肝移植或尸體肝移植。術(shù)前需評(píng)估心肺功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。

5、并發(fā)癥管理：肝性腦病需限制蛋白攝入，使用乳果糖、利福昔明減少氨吸收。腹水患者需限鈉飲食，聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米利尿。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎應(yīng)早期使用頭孢曲松等抗生素。消化道出血需質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療。

每日保證30g植物蛋白攝入，優(yōu)先選擇豆腐、藜麥等優(yōu)質(zhì)蛋白。步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)性格改變或撲翼樣震顫立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。