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直腸癌晚期還可以做手術嗎

發布時間:2025-04-09 14:15 相關企業:復禾醫藥

直腸癌晚期可通過姑息性手術、造瘺術等方式治療,通常由腫瘤轉移、腸梗阻、局部浸潤等因素引起。

1、姑息手術:腫瘤廣泛轉移時,根治性手術難以實施,可考慮姑息性切除緩解梗阻或出血。這類手術包括腸道短路吻合、腫瘤局部切除等,旨在改善生活質量而非治愈疾病。患者術后需配合放化療控制病情進展。

2、造瘺處理:腸道完全梗阻病例需行結腸造瘺術解除危機,常見術式有乙狀結腸造口、橫結腸造口。造瘺后需定期更換造口袋,保持周圍皮膚清潔干燥,預防感染和皮炎發生。

3、轉移灶處理:肝肺孤立轉移灶可考慮射頻消融或立體定向放療,骨轉移采用唑來膦酸等骨保護藥物。多發性轉移需全身化療,常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物組合。

4、癥狀控制:頑固性疼痛通過阿片類藥物階梯治療,惡心嘔吐使用昂丹司瓊等止吐劑。惡性腹水可腹腔穿刺引流,同時灌注順鉑等化療藥物減少滲出。

5、營養支持:癌性惡病質患者需腸內或腸外營養補充,優先選擇高蛋白短肽型營養劑。吞咽困難者可置入鼻飼管,每日熱量攝入建議維持在25-30kcal/kg。

晚期患者應選擇易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹,避免粗纖維刺激腸道。適度床邊活動預防下肢靜脈血栓,家屬需協助翻身預防壓瘡。疼痛評估工具定期使用,及時調整鎮痛方案。心理支持介入減輕焦慮抑郁,社會工作者協助處理醫療費用問題。定期復查腫瘤標志物和影像學,動態評估治療效果

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