陰式子宮肌瘤剔除術是一種通過陰道自然腔道切除子宮肌瘤的手術方式，適用于部分漿膜下或肌壁間肌瘤患者，具有創傷小、恢復快的特點。
1、手術原理：利用陰道這一天然通道，在腹腔鏡或超聲引導下定位肌瘤位置，通過特殊器械將肌瘤從子宮壁剝離并取出。該術式避免了腹部切口，對盆腔臟器干擾較小。
2、適應癥選擇：適合子宮活動度良好、肌瘤直徑小于8cm的單個漿膜下肌瘤，或突出于宮腔的黏膜下肌瘤。多發性肌瘤、闊韌帶肌瘤或存在惡變傾向者需謹慎評估。
3、術前準備：需完善陰道清潔度檢查、宮頸癌篩查及盆腔核磁共振評估肌瘤位置。術前3天進行陰道沖洗，禁食6小時后實施腰硬聯合麻醉。
4、技術要點：術中采用舉宮器調整子宮位置，切開陰道后穹窿進入腹腔。鈍性分離肌瘤假包膜后旋切取出，分層縫合子宮切口。關鍵步驟包括肌瘤床止血和陰道殘端加固。
5、術后管理：常規使用頭孢曲松預防感染，24小時后拔除導尿管。需觀察陰道出血量，2周內禁止盆浴和性生活，3個月后復查超聲評估恢復情況。
術后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復，每日進行凱格爾運動增強盆底肌力。保持會陰部清潔干燥，3個月內避免提重物及劇烈運動，定期婦科檢查監測復發情況。出現異常陰道排液或發熱需及時就診。
