慢性鼻竇炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液溶解促排劑、抗組胺藥和中藥制劑五類。

1、鼻用糖皮質(zhì)激素：

布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等可減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。這類藥物能有效緩解鼻塞、流涕癥狀，通過局部給藥降低全身副作用風(fēng)險，需持續(xù)使用1-3個月。使用前應(yīng)清潔鼻腔，避免直接噴向鼻中隔。

2、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：

克拉霉素、阿奇霉素等具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。適用于伴膿性分泌物的慢性鼻竇炎，療程通常為4-12周。長期低劑量使用可抑制細(xì)菌生物膜形成，但需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。

3、黏液溶解促排劑：

桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等能降低分泌物黏稠度。通過增強(qiáng)纖毛擺動促進(jìn)鼻竇引流，改善頭面部脹痛癥狀，常與生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合使用。胃腸敏感者建議餐后服用。

4、抗組胺藥：

氯雷他定、西替利嗪等適用于合并過敏性鼻炎的病例。可減輕打噴嚏、鼻癢等變態(tài)反應(yīng)癥狀，第二代藥物嗜睡副作用較輕。季節(jié)性發(fā)作患者可階段性使用。

5、中藥制劑：

鼻淵舒口服液、辛芩顆粒等中成藥具有宣肺通竅功效。含蒼耳子、辛夷等成分，適合長期調(diào)理，需辨證使用。部分制劑可能引起輕微消化道不適。

藥物治療需配合每日生理鹽水鼻腔沖洗，保持環(huán)境濕度40%-60%，避免接觸冷空氣及過敏原。急性發(fā)作期可短期使用減充血劑，但不超過7天。合并鼻息肉或解剖異常者需評估手術(shù)指征。建議戒煙并加強(qiáng)維生素C攝入，游泳時注意避免嗆水。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估療效，治療期間出現(xiàn)視力改變、持續(xù)發(fā)熱需及時就診。