直腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。

1、遺傳因素：

約20%直腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征等遺傳性疾病可使患病風(fēng)險(xiǎn)提高80%。直系親屬患病時(shí)，自身風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，這與APC、KRAS等基因突變相關(guān)。建議有家族史者40歲起定期進(jìn)行腸鏡檢查。

2、高脂低纖飲食：

每日紅肉攝入超過(guò)100克可使風(fēng)險(xiǎn)上升30%，加工肉類含亞硝酸鹽會(huì)損傷腸黏膜。膳食纖維不足導(dǎo)致排便時(shí)間延長(zhǎng)，致癌物與腸道接觸時(shí)間增加。建議增加全谷物、西蘭花等富含膳食纖維的食物。

3、慢性炎癥：

潰瘍性結(jié)腸炎患者患病風(fēng)險(xiǎn)是常人10倍，克羅恩病也可使風(fēng)險(xiǎn)提高5-7倍。持續(xù)炎癥刺激導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生，炎癥介質(zhì)TNF-α等促進(jìn)癌變進(jìn)程。病史超10年者需每年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。

4、息肉惡變：

腺瘤性息肉惡變占直腸癌的85%，直徑大于2厘米的絨毛狀腺瘤癌變率達(dá)40%。從息肉發(fā)展為癌通常需5-15年，及時(shí)切除可降低90%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)盡早行內(nèi)鏡下切除。

5、吸煙酗酒：

每日吸煙20支以上者風(fēng)險(xiǎn)增加50%，煙草中苯并芘等物質(zhì)直接損傷DNA。酒精代謝產(chǎn)物乙醛干擾葉酸吸收，日均飲酒超30克可使風(fēng)險(xiǎn)上升20%。戒煙限酒可顯著降低發(fā)病概率。

保持每日30克膳食纖維攝入，選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物有助于抗炎。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)免疫功能。50歲以上人群建議每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮，避免高溫油炸產(chǎn)生的雜環(huán)胺類致癌物。