幽門螺桿菌感染者中，存在消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良癥狀、長期服用非甾體抗炎藥等高危因素的患者必須進行根除治療。主要人群包括胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者、胃癌家族史者、計劃長期服用阿司匹林者、不明原因缺鐵性貧血患者及胃部手術后人群。

1、消化性潰瘍：

活動期或愈合期的胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者必須根除幽門螺桿菌。該細菌會持續破壞胃黏膜防御機制，導致潰瘍反復發作。根除治療可使潰瘍年復發率從50%-70%降至5%以下，同時顯著降低出血、穿孔等并發癥風險。標準四聯療法包含質子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。

2、胃MALT淋巴瘤：

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤與幽門螺桿菌感染密切相關。早期低度惡性MALT淋巴瘤患者在根除細菌后，約60%-80%可實現腫瘤完全消退。治療前需通過內鏡活檢明確病理分期，根除后需定期隨訪內鏡及影像學檢查評估療效。

3、慢性胃炎伴癥狀：

持續性上腹疼痛、早飽、噯氣等消化不良癥狀的慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌可改善50%以上患者的癥狀。尤其適用于內鏡下可見糜爛、萎縮或腸化生等明顯黏膜病變者。癥狀反復發作超過6個月時，建議進行細菌檢測和根除治療。

4、長期服藥人群：

需長期服用非甾體抗炎藥、阿司匹林或糖皮質激素的患者，合并幽門螺桿菌感染會顯著增加消化道出血風險。根除治療可使潰瘍出血風險降低30%-50%，建議在開始長期用藥前完成細菌檢測和根除。

5、胃癌高風險：

胃癌患者一級親屬、胃鏡檢查發現重度萎縮/腸化生、既往有胃部手術史者屬于胃癌高危人群。根除幽門螺桿菌可延緩胃黏膜病變進展，使胃癌發生風險下降30%-50%。建議40歲以上高危人群定期進行胃鏡篩查和細菌檢測。

幽門螺桿菌感染者日常需注意分餐制避免交叉傳染，餐具定期煮沸消毒。飲食上增加新鮮蔬果攝入量，適量補充益生菌維持腸道菌群平衡。根除治療期間應嚴格遵醫囑完成14天療程，避免吸煙飲酒影響療效。完成治療后4-8周需進行碳13/14呼氣試驗復查，治療失敗者需調整方案進行二次根除。合并胃黏膜萎縮或腸化生的患者，即使成功根除細菌后仍需每1-2年復查胃鏡監測病變進展。