直腸陰道瘺術后復發風險可通過規范手術操作、控制基礎疾病、術后護理、定期復查、生活方式調整等方式降低。該病可能與產傷、炎癥性腸病、腫瘤放療、感染、先天畸形等因素有關，通常表現為陰道排氣排便、反復感染、會陰疼痛等癥狀。

1、手術方式選擇：瘺管切除縫合術、直腸黏膜瓣推移術等術式需根據瘺管位置及病因個體化選擇。高位復雜瘺采用分層縫合聯合組織瓣修補可降低張力，復發率可控制在5%-10%。

2、基礎疾病管理：克羅恩病活動期需持續使用英夫利昔單抗、硫唑嘌呤等控制炎癥；糖尿病患者需維持血糖＜7.0mmol/L；盆腔放療患者術后需配合高壓氧治療改善局部血供。

3、術后護理要點：術后2周內采用俯臥位減少會陰壓力，每日高錳酸鉀坐浴2次；6周內禁止性生活及陰道檢查；排便后使用生理鹽水沖洗會陰，保持創面干燥清潔。

4、感染預防措施：術前3天口服甲硝唑聯合慶大霉素進行腸道準備；術后靜脈輸注頭孢曲松預防感染；出現發熱、膿性分泌物需及時行盆腔CT排查膿腫形成。

5、長期隨訪策略：術后3個月、6個月、12個月需行直腸指檢及陰道鏡檢查；每年1次盆腔MRI評估；妊娠患者需提前咨詢產科分娩建議選擇剖宮產。

術后飲食需增加膳食纖維至每日25-30克，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等；避免辛辣刺激食物及酒精攝入。康復期可進行凱格爾運動強化盆底肌，每日3組每組15次；6個月內避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動。出現陰道異常排氣、糞臭味分泌物需立即返院檢查。