宮內(nèi)感染可能對(duì)新生兒造成呼吸窘迫綜合征、敗血癥、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、先天性畸形及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等影響。主要危害包括感染擴(kuò)散引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)、器官發(fā)育障礙、免疫系統(tǒng)抑制等。

1、呼吸系統(tǒng)損害：

宮內(nèi)感染常導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征，病原體通過(guò)胎盤感染胎兒肺部，干擾肺泡表面活性物質(zhì)生成。臨床表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等，早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、全身性感染：

新生兒敗血癥是宮內(nèi)感染最危急的并發(fā)癥，病原體通過(guò)臍血播散引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、黃疸加重，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、血小板減少。早期靜脈抗生素治療可降低死亡率。

3、神經(jīng)發(fā)育障礙：

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體可直接侵襲胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成腦室周圍白質(zhì)軟化、小頭畸形等永久性損傷。部分患兒表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥發(fā)作，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)智力障礙或腦癱，需新生兒科與康復(fù)科聯(lián)合干預(yù)。

4、先天性畸形：

風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等病原體在妊娠早期感染可導(dǎo)致器官發(fā)育異常。常見(jiàn)畸形包括先天性心臟病、白內(nèi)障、感音神經(jīng)性耳聾等，部分畸形需出生后手術(shù)治療。孕早期血清學(xué)篩查對(duì)預(yù)防畸形至關(guān)重要。

5、生長(zhǎng)受限：

慢性宮內(nèi)感染會(huì)抑制胎盤營(yíng)養(yǎng)輸送，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。這類新生兒出生體重常低于同孕齡第10百分位，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增高。需營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化喂養(yǎng)方案，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

預(yù)防宮內(nèi)感染需加強(qiáng)孕前TORCH篩查、妊娠期陰道微生態(tài)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)胎膜早破需預(yù)防性使用抗生素。新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行感染指標(biāo)評(píng)估，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)。對(duì)于確診感染者，應(yīng)定期隨訪聽力視力、神經(jīng)行為發(fā)育，早期康復(fù)訓(xùn)練能改善預(yù)后。孕婦需注意手衛(wèi)生、避免生食，接種風(fēng)疹和水痘疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。