格列本脲片是治療2型糖尿病的常用磺脲類降糖藥,主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素、抑制肝糖原分解發揮降糖作用,適用于飲食控制及運動療法效果不佳的患者。其降糖效果顯著,但需注意低血糖風險、肝腎功能影響及個體差異。
1、降糖機制:
格列本脲通過特異性結合胰島β細胞膜上的磺脲類受體,關閉ATP敏感鉀通道,促進鈣離子內流,從而刺激胰島素釋放。同時可抑制肝臟葡萄糖輸出,增強外周組織對胰島素的敏感性,實現空腹及餐后血糖的雙重控制。
2、療效特點:
單藥治療可使糖化血紅蛋白降低1.5%-2%,起效時間約2-4小時,作用持續16-24小時。對初發糖尿病、胰島功能保留者效果更佳,但隨病程延長可能出現繼發性失效,需聯合其他降糖方案。
3、適用人群:
適用于體重正常或偏低的2型糖尿病患者,尤其胰島功能檢測顯示β細胞儲備尚可者。禁用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、嚴重肝腎功能不全及對磺胺類藥物過敏者。
4、不良反應:
最常見為劑量相關性低血糖,表現為出汗、心悸、意識模糊等,老年患者及進食不規律者風險更高。少數出現胃腸道反應、皮膚過敏,長期使用需監測肝功能指標。
5、聯合用藥:
可與二甲雙胍、DPP-4抑制劑等聯用增強療效,但需避免與β受體阻滯劑、水楊酸類藥物同用以免掩蓋低血糖癥狀或增強降糖作用。使用期間需定期監測血糖及糖化血紅蛋白。
糖尿病患者使用格列本脲期間應保持規律飲食,避免空腹飲酒或劇烈運動。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,搭配適量有氧運動。出現反復低血糖或血糖波動超過3.9-10.0mmol/L時應及時復診調整方案,長期用藥者每3-6個月需評估胰島功能及并發癥情況。