腹瀉治療常用藥物包括蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯活菌散等。藥物選擇需根據腹瀉類型感染性/非感染性及脫水程度決定,同時需排查電解質紊亂。
1、吸附止瀉劑:
蒙脫石散通過覆蓋消化道黏膜吸附病原體,適用于急性水樣腹瀉。該藥物不進入血液循環,安全性較高,兒童及孕婦可在醫生指導下使用。需注意與其他藥物間隔2小時服用,避免影響藥效。
2、腸道微生態制劑:
雙歧桿菌三聯活菌散等益生菌可調節腸道菌群平衡,對抗生素相關性腹瀉效果顯著。活菌制劑需用溫水送服,避免與抗菌藥物同服。部分制劑需冷藏保存以保證活性。
3、口服補液鹽:
口服補液鹽Ⅲ能糾正脫水及電解質紊亂,尤其適合兒童和老年人。世界衛生組織推薦低滲配方,比傳統補液鹽吸收效率更高。輕度脫水按50ml/kg體重分次服用,重度脫水需靜脈補液。
4、抗菌藥物:
諾氟沙星等喹諾酮類藥物僅適用于細菌性腸炎,需經糞便檢測確認病原體后使用。病毒性腹瀉禁用抗生素,濫用可能加重腸道菌群失調。血便或高熱患者應及時就醫明確感染類型。
5、腸黏膜保護劑:
消旋卡多曲通過抑制腦啡肽酶減少腸道分泌,適用于分泌性腹瀉。該藥作用迅速但療程不宜超過7天,心功能不全者慎用。需配合飲食調整避免刺激性食物。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免乳制品及高纖維食物。每日補充1000-1500ml淡鹽水,可飲用含鉀的椰子水。恢復期逐步添加易消化蛋白質如蒸蛋羹,持續補充益生菌1-2周。觀察48小時無改善或出現意識模糊、尿量減少等脫水癥狀時需急診處理。慢性腹瀉患者建議完善腸鏡及食物不耐受檢測。