藥物性肝炎可通過肝功能檢測、影像學檢查、用藥史分析、血清學標志物檢測、肝活檢等方式診斷。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結核藥、抗腫瘤藥、中草藥、非甾體抗炎藥等藥物引起。

1、肝功能檢測：

血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平升高是診斷藥物性肝炎的重要指標，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶水平異常提示膽汁淤積型肝損傷。總膽紅素升高反映肝臟代謝功能受損，白蛋白水平下降可能預示慢性肝損傷進程。

2、影像學檢查：

腹部超聲可觀察肝臟形態變化和膽管擴張情況，CT掃描能檢測肝臟密度異常和占位性病變。磁共振胰膽管造影對鑒別膽道梗阻具有特異性，瞬時彈性成像技術可無創評估肝纖維化程度。

3、用藥史分析：

詳細記錄患者近期使用過的對乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨蝶呤等高風險藥物信息。分析用藥劑量與肝損傷的時間關聯性，評估合并使用利福平、酮康唑等藥物相互作用可能性。

4、血清學標志物：

檢測抗核抗體和抗平滑肌抗體可鑒別自身免疫性肝炎，血清IgE升高提示過敏反應性肝損傷。線粒體抗體M2亞型陽性需排除原發性膽汁性膽管炎，甲胎蛋白異常升高需警惕肝癌風險。

5、肝活檢檢查：

經皮肝穿刺活檢能明確肝細胞壞死類型和纖維化分期，組織學可見嗜酸性粒細胞浸潤或脂肪變性特征。免疫組化檢測有助于鑒別藥物代謝酶異常導致的特異性肝損傷。

診斷期間需暫停可疑肝毒性藥物，建議采用低脂高蛋白飲食配合維生素補充。適度進行有氧運動促進代謝，定期監測體重變化和腹圍增長。建立用藥不良反應記錄檔案，避免重復使用同類肝損傷藥物。出現黃疸或凝血功能障礙時需立即住院治療，嚴重病例需考慮人工肝支持系統干預。長期隨訪中應每3個月復查肝功能指標，肝硬化患者需進行胃鏡篩查食管靜脈曲張。