膽堿能性蕁麻疹不會傳染，該疾病屬于非感染性過敏反應，與免疫系統異常激活有關。
膽堿能性蕁麻疹由體溫升高刺激膽堿能神經釋放乙酰膽堿，導致肥大細胞脫顆粒釋放組胺。皮膚表現為直徑1-3毫米的紅色風團，常伴針刺樣瘙癢，運動、情緒緊張或高溫環境易誘發癥狀。
部分患者存在家族過敏史，父母患特應性皮炎或哮喘者發病率增高。基因檢測可發現FLG基因突變導致的皮膚屏障功能障礙，這類人群更易對乙酰膽堿產生過度免疫應答。
高溫高濕環境、劇烈運動、辛辣飲食可刺激汗腺分泌異常。熱水浴后皮膚溫度驟升1℃即可能觸發癥狀，冬季干燥環境下癥狀可能減輕。
患者血清中IgE抗體水平常升高，皮膚點刺試驗顯示對乙酰膽堿敏感。部分病例合并甲狀腺自身抗體陽性，提示存在自身免疫交叉反應。
需排除水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等其他物理性蕁麻疹。膽堿能性蕁麻疹典型表現為運動后15分鐘內出現癥狀，冷水擦拭可緩解，皮膚劃痕試驗陰性。
日常避免劇烈運動及高溫環境，穿著純棉透氣衣物有助于減少發作。建議記錄飲食日志排查辛辣食物、酒精等誘因，癥狀持續時可考慮口服西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物。保持規律作息與適度游泳等低強度運動，有助于改善皮膚屏障功能與自主神經調節能力。
