連續(xù)性肢端皮炎需注意避免外傷刺激、控制感染、規(guī)范用藥、心理調(diào)節(jié)和定期復診,該病可能與局部創(chuàng)傷、金黃色葡萄球菌感染、免疫異常等因素有關。
1、避免刺激:
減少患處機械摩擦和化學物質(zhì)接觸。日常避免抓撓或撕扯皮損,洗滌時使用溫和無皂基清潔劑,從事手工勞動需佩戴防護手套。指甲修剪宜平鈍,防止意外劃傷加重皮膚屏障損傷。
2、控制感染:
合并細菌感染時需及時處理。皮損滲出明顯或出現(xiàn)膿皰時可外用莫匹羅星軟膏等抗生素,嚴重者需口服頭孢氨芐。保持患處干燥清潔,每日用生理鹽水濕敷后涂抹抗菌藥膏。
3、規(guī)范用藥:
糖皮質(zhì)激素需在醫(yī)生指導下階梯使用。急性期可選用丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥,癥狀緩解后改用他克莫司軟膏維持。避免長期強效激素導致皮膚萎縮,用藥期間監(jiān)測血糖血壓。
4、心理調(diào)節(jié):
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁。通過正念冥想緩解壓力,參加銀屑病互助小組獲得社會支持。嚴重情緒障礙者可考慮認知行為治療,必要時短期服用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
5、定期復診:
每2-3個月評估病情進展。皮膚科隨訪觀察指端甲周病變變化,必要時行真菌鏡檢排除合并甲癬。出現(xiàn)關節(jié)腫痛需風濕免疫科會診,警惕銀屑病關節(jié)炎可能。
飲食建議補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進上皮修復,Omega-3脂肪酸豐富的深海魚可調(diào)節(jié)免疫。避免飲酒及辛辣食物刺激。康復期進行手指關節(jié)操改善局部循環(huán),溫水浸泡后涂抹尿素軟膏防止皸裂。夜間佩戴純棉手套減少無意識抓撓,選擇透氣鞋襪避免足部多汗誘發(fā)感染。建立癥狀日記記錄誘因,氣候變化時加強保濕護理。