恩替卡韋膠囊作為抗乙肝病毒藥物,使用時需注意藥物相互作用、用藥時機、不良反應監測、特殊人群禁忌及治療依從性。
1、藥物相互作用:恩替卡韋與免疫抑制劑、腎毒性藥物聯用可能影響血藥濃度。避免與阿德福韋酯、替諾福韋等核苷類似物同時使用。用藥期間定期監測肝功能及乙肝病毒DNA載量。
2、用藥時機:空腹服用可提高生物利用度,建議餐前2小時或餐后2小時服藥。漏服時若距下次用藥時間超過12小時可補服,避免雙倍劑量。
3、不良反應監測:常見頭痛、疲勞、腹瀉等輕微反應。罕見乳酸酸中毒或肝腫大需立即就醫。長期使用需每3-6個月檢查肌酐、血磷水平。
4、特殊人群禁忌:妊娠期女性需評估風險,哺乳期禁用。腎功能不全者需調整劑量,肌酐清除率<50ml/min時減量至每日0.5mg。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量。
5、治療依從性:需持續用藥至乙肝表面抗原轉陰,擅自停藥可能導致病毒反彈。治療期間避免飲酒,減少肝臟負擔。合并肝硬化患者需終身服藥。
日常飲食建議低脂高蛋白,適量補充維生素B族和鋅。適度有氧運動如散步、游泳可增強免疫力,避免劇烈運動引發疲勞。定期復查肝功能、乙肝五項及肝臟超聲,出現腹痛或黃疸及時就診。