多發性子宮肌瘤可能影響懷孕，具體與肌瘤位置、大小及數量相關。妊娠風險可通過孕前評估、藥物控制、手術干預、孕期監測、輔助生殖技術等方式管理。肌瘤通常由激素失衡、遺傳易感性、炎癥刺激、血管生成異常、干細胞突變等因素引起。

1、激素影響：雌激素和孕激素水平異常會刺激肌瘤生長，導致宮腔變形或輸卵管阻塞?？刂萍に胤置诘亩绦П茉兴幦缛泊拼辑h丙孕酮、促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積。減少豆制品、蜂王漿等植物雌激素攝入有助于調節內分泌。

2、機械壓迫：肌壁間或黏膜下肌瘤可能占據宮腔空間，干擾胚胎著床。直徑＞5cm的肌瘤建議孕前剔除，采用腹腔鏡肌瘤切除術或宮腔鏡電切術。術后需避孕6-12個月待子宮肌層愈合，通過超聲監測瘢痕狀態評估妊娠安全性。

3、血流改變：肌瘤異常血管分布可能引起胎盤供血不足。孕前超聲造影評估子宮內膜血流，阿司匹林等抗凝藥物可改善子宮灌注。妊娠期需加強胎兒生長監測，出現發育遲緩時考慮低分子肝素治療。

4、炎癥環境：肌瘤局部釋放的前列腺素等炎性因子可能誘發宮縮。孕前檢測血清CRP和IL-6水平，高炎癥狀態可使用COX-2抑制劑如塞來昔布干預。地中海飲食模式中的ω-3脂肪酸具有天然抗炎作用。

5、遺傳風險：約40%肌瘤患者存在MED12基因突變，可能增加復發性流產概率。建議有兩次以上流產史者進行基因檢測，選擇胚胎植入前遺傳學篩查技術輔助妊娠。妊娠早期需每周監測孕酮水平，必要時補充黃體酮維持內膜容受性。

備孕階段應控制BMI在18.5-23.9范圍，每日補充400μg葉酸至少3個月。適度進行盆底肌訓練如凱格爾運動改善子宮血液循環，避免高強度跑跳運動防止肌瘤蒂扭轉。每月經期后3天通過體溫曲線監測排卵周期，發現異常及時進行陰道超聲卵泡監測。妊娠后每4周復查肌瘤大小變化，出現紅色變性時需絕對臥床并采用對乙酰氨基酚鎮痛。