牙齦炎與牙齦癌可從病因、癥狀、治療及預后等多方面區分。牙齦炎通常由菌斑刺激、牙石堆積、口腔衛生不良等引起，表現為牙齦紅腫、出血；牙齦癌多與長期慢性刺激、煙草使用、HPV感染相關，常伴隨潰瘍、腫塊及牙齒松動。

1、病因差異：牙齦炎主要因菌斑生物膜刺激牙齦組織，誘發非特異性炎癥反應，長期牙石堆積會加重病情。牙齦癌的發病與煙草中的亞硝胺、人乳頭瘤病毒16型感染密切相關，長期佩戴不適義齒造成的慢性創傷也是誘因。牙齦炎通過潔治術和抗生素治療可愈，牙齦癌需手術切除聯合放化療。

2、癥狀特點：牙齦炎表現為刷牙時出血、牙齦邊緣呈鮮紅色腫脹，探診易出血但無自發性疼痛。牙齦癌早期可能出現經久不愈的潰瘍，后期可見菜花樣腫塊，觸之易出血，伴有下頜麻木或牙齒異常松動，這些癥狀在牙齦炎中不會出現。

3、疾病進展：牙齦炎病變局限于牙齦軟組織，及時治療可完全恢復。牙齦癌會侵犯牙槽骨和頜骨，CT檢查可見骨質破壞，晚期可能轉移至頸部淋巴結。牙齦炎不會惡變，但長期重度牙周炎可能增加口腔癌風險。

4、診斷方法：牙齦炎通過口腔視診和探診即可確診，牙周探診深度一般不超過3mm。牙齦癌需進行活檢病理檢查，影像學評估骨質破壞范圍，必要時進行PET-CT排查遠處轉移。血清腫瘤標志物如SCC抗原檢測有助于鑒別。

5、治療手段：牙齦炎采用超聲潔治配合氯己定含漱液，嚴重者使用多西環素凝膠局部給藥。牙齦癌需廣泛切除術，根據分期選擇頸淋巴清掃術或游離皮瓣修復，術后輔助放療常用調強放療技術，化療藥物包括順鉑和5-氟尿嘧啶。

日常應使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年接受專業潔牙。牙齦癌術后需長期隨訪，恢復期建議進食高蛋白流食，進行張口訓練防止顳下頜關節強直。兩者預防關鍵都在于戒煙限酒，控制菌斑堆積，對持續兩周以上的口腔潰瘍應及時就診排查。