急性痛風可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素等方式治療。急性痛風通常由尿酸結晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、腎功能異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可抑制前列腺素合成,減輕關節紅腫熱痛。這類藥物適用于無消化道潰瘍或腎功能不全的患者,需注意可能引發胃腸道不適。
2、秋水仙堿:通過干擾白細胞趨化作用降低炎癥反應,尤其適合發作24小時內使用。可能出現腹瀉、嘔吐等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。
3、糖皮質激素:潑尼松、甲潑尼龍適用于多關節受累或對前兩類藥物不耐受者。短期使用可快速緩解癥狀,長期應用需警惕血糖升高和骨質疏松風險。
4、堿化尿液:碳酸氫鈉可提高尿液pH值,促進尿酸排泄。使用期間需監測尿pH值維持在6.2-6.9,避免過度堿化導致鈣鹽沉積。
5、抑制尿酸生成:別嘌醇、非布司他雖不直接治療急性發作,但可預防復發。這類藥物需從小劑量開始,警惕可能發生的超敏反應或肝功能異常。
急性期應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000ml以上促進代謝。發作期間保持患肢抬高,避免關節負重。規律監測血尿酸水平,控制體重在BMI<24范圍內。慢性痛風患者需長期進行低強度有氧運動,如游泳、騎自行車等非沖擊性運動。