乙肝患者使用恩替卡韋分散片治療需根據病情決定是否終身服藥，病毒抑制情況、肝功能恢復程度、肝組織學改善、耐藥性監測、合并癥控制是評估停藥時機的關鍵因素。

1、病毒學應答：

持續檢測HBV-DNA水平是評估療效的核心指標。當病毒載量低于檢測下限達3年以上，且HBeAg血清學轉換穩定時，部分患者可考慮逐步減量停藥。治療期間需每3-6個月復查高靈敏度病毒定量。

2、肝功能評估：

ALT持續正常化、白蛋白及凝血功能改善提示肝細胞修復。對于已進展至肝硬化的患者，即使達到病毒學應答，仍需長期維持治療以防止肝功能惡化。Child-Pugh評分穩定在A級是停藥的前提條件之一。

3、肝組織學變化：

通過FibroScan或肝活檢確認纖維化程度逆轉是重要依據。當肝臟硬度值降至7.3kPa以下且炎癥評分≤G2時，配合其他指標達標可謹慎嘗試停藥。組織學改善往往滯后于生化指標6-12個月。

4、耐藥風險管控：

恩替卡韋耐藥率低于1%，但需警惕rtA181T等位點變異。治療前應檢測基線耐藥突變，出現病毒學突破時及時換用替諾福韋或丙酚替諾福韋。合并HIV感染等高危人群不建議隨意停藥。

5、特殊人群管理：

妊娠期女性可換用替比夫定，肝癌術后患者需終身抗病毒。對于HBsAg清除且出現抗-HBs的患者，停藥后復發風險低于5%，但仍需終身監測。

飲食建議以高蛋白低脂為主，每日攝入雞蛋、魚肉等優質蛋白，搭配燕麥、紅薯等慢碳主食。運動推薦八段錦、游泳等中低強度有氧，每周3次每次30分鐘。護理重點包括戒酒、避免肝毒性藥物、定期復查甲胎蛋白和肝臟超聲。當出現乏力加重、黃疸或腹水時需立即就醫。