選擇性緘默癥需要通過專業心理評估確診，核心表現為在特定社交場合持續無法言語，但其他場合交流正常。
患者通常在家庭等熟悉環境中言語流暢，但在學校、公共場所等特定情境會出現言語中斷，持續時間超過1個月且影響社會功能。部分患者伴隨肢體僵硬、回避眼神接觸等焦慮行為，常見于3-6歲兒童群體。需注意與自閉癥譜系障礙區分，后者存在廣泛性社交溝通障礙而非情境性言語抑制。
臨床診斷需結合兒童精神科醫生訪談、標準化評估量表如SMQ量表及家庭觀察記錄。醫生會排除聽力障礙、語言發育遲緩等生理性問題，確認患者具備正常語言能力。重點評估焦慮觸發因素，常見于高敏感性格或創傷性社交經歷兒童，60%患者同時符合社交焦慮障礙診斷標準。
家長可記錄孩子在不同場景的語言表現視頻作為輔助證據。干預需心理治療師設計漸進式暴露訓練，配合沙盤治療等非言語表達方式。日常避免強迫說話，通過繪畫、音樂等媒介建立表達自信。建議維持規律作息，補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物輔助情緒調節，溫和運動如游泳可降低軀體化焦慮反應。
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