新生兒黃疸通常在出生后2周內消退。足月兒生理性黃疸多在7-10天消退,早產兒可能持續3-4周。
1、生理性黃疸特點:
生理性黃疸多在出生后2-3天出現,4-5天達高峰。皮膚呈淺黃色局限于面部和軀干,血清膽紅素值足月兒不超過220.6μmol/L,早產兒不超過256.5μmol/L。此類黃疸無需特殊治療,加強喂養促進排便即可。母乳喂養的新生兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,出現母乳性黃疸,持續時間可達2-3個月,但一般不影響生長發育。
2、病理性黃疸特征:
病理性黃疸出現時間早出生24小時內、進展快、程度重血清膽紅素值超過生理范圍,或持續時間過長。可能與母嬰血型不合溶血病、遺傳代謝性疾病、膽道閉鎖等因素有關,通常表現為皮膚黃染迅速蔓延至四肢、嗜睡、拒奶等癥狀。需及時就醫進行藍光照射治療,嚴重者需換血療法或手術治療。膽紅素腦病是嚴重并發癥,可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
日常護理需保持室內光線充足便于觀察黃疸變化,按需喂養增加排便次數。母乳喂養者每日哺乳8-12次,配方奶喂養每3小時一次。注意觀察新生兒精神狀態、吃奶情況及大小便顏色,若發現黃染加重、反應差、哭聲尖直等情況應立即就醫。避免自行使用中藥洗浴或偏方,日光浴需在醫生指導下進行并注意保護眼睛。