??門息肉多數(shù)情況下屬于良性病變,其嚴(yán)重程度需結(jié)合息肉大小、病理類型及癥狀綜合判斷。體積較小且無臨床癥狀的息肉通常無需特殊處理,定期胃鏡復(fù)查即可。
1、賁門息肉的病理類型與風(fēng)險:
賁門息肉可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三類。炎性息肉和增生性息肉惡變概率極低,可能與慢性炎癥刺激有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)食后輕微哽噎感或反酸。腺瘤性息肉存在一定癌變風(fēng)險,尤其是直徑超過2厘米或伴有不典型增生者,需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)干預(yù)。賁門息肉可能與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、吞咽不適等癥狀。
2、不同情況的處理原則:
對于直徑小于0.5厘米的無癥狀息肉,建議每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測。伴有反流癥狀者可口服抑酸藥物改善黏膜炎癥狀態(tài)。內(nèi)鏡治療適用于直徑超過1厘米、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉,術(shù)后需在3-6個月內(nèi)復(fù)查胃鏡確認(rèn)切除效果。若病理證實為早癌,需追加超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度
日常需避免高脂飲食和辛辣刺激食物,減少咖啡因及酒精攝入。餐后保持直立位1-2小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范根除治療。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀時需及時就診。