甜蜜素作為人工甜味劑是否致癌致畸，需結合攝入量、代謝途徑及現有研究綜合評估。國際權威機構認為在安全劑量內使用無明確致癌風險，但長期過量攝入可能影響腸道菌群平衡。

1、代謝途徑差異：甜蜜素在人體內經腎臟排泄，部分人群腸道菌群可能將其轉化為環己胺。這種代謝產物在高劑量動物實驗中顯示潛在腎毒性，但人類研究未證實同等效應。日常飲食攝入量遠低于實驗劑量，正常代謝不會產生蓄積毒性。

2、安全劑量標準：FAO/WHO規定每日允許攝入量為11mg/kg體重。60kg成人每日攝入660mg以下屬于安全范圍，相當于300g含0.2%甜蜜素的加工食品。市售食品中甜蜜素添加量通常控制在0.1%-0.3%之間。

3、致癌性爭議：IARC未將甜蜜素列入致癌物清單。上世紀70年代動物實驗顯示大劑量喂養可能增加膀胱癌風險，但后續研究未能重復該結果。人類流行病學調查未發現甜蜜素與癌癥的明確關聯。

4、生殖毒性研究：歐盟EFSA評估認為無致畸證據。動物實驗中使用超過安全劑量500倍的甜蜜素才觀察到胚胎發育異常，且存在物種差異。孕婦每日攝入不超過安全劑量時無需擔憂。

5、敏感人群注意：苯丙酮尿癥患者需避免含甜蜜素食品，因其代謝可能產生苯丙氨酸。部分人群可能出現頭痛、惡心等不耐受反應，建議選擇天然甜味劑替代。

控制加工食品攝入頻率，優先選擇新鮮果蔬作為甜味來源。保持飲食多樣性可降低單一添加劑潛在風險，每日人工甜味劑總量建議不超過安全攝入量的50%。特殊人群應咨詢營養師制定個性化方案，注意閱讀食品標簽中的添加劑信息。