急性闌尾炎需通過普外科或急診外科進行診療,治療方式包括藥物控制感染、手術切除等。該病可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關,通常表現為轉移性右下腹痛、發熱等癥狀。
1、普外科就診:急性闌尾炎首選普外科評估,醫生通過體格檢查、血常規及超聲等影像學確診。發病初期可嘗試抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。若出現腹膜刺激征或保守治療無效,需緊急手術干預。
2、急診外科處理:突發劇烈腹痛伴嘔吐時,應立即前往急診外科。可能與糞石嵌頓、淋巴濾泡增生等機械性梗阻有關,典型癥狀為麥氏點壓痛反跳痛。急診科會安排腹腔鏡探查或開腹闌尾切除術,術后需靜脈補液抗感染。
3、抗生素治療:非復雜型闌尾炎可嘗試藥物保守治療。細菌感染常由大腸桿菌、厭氧菌等引起,表現為白細胞升高。除上述抗生素外,可聯用哌拉西林他唑巴坦,治療期間需嚴格監測體溫和腹痛變化。
4、腹腔鏡手術:當前主流術式為三孔法腹腔鏡闌尾切除,創傷小恢復快。適用于大多數單純性闌尾炎,術中同時探查腹腔其他臟器。術后24小時可進流食,三天內避免劇烈運動。
5、開腹手術:對于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴重者,需采用傳統開腹手術。術中需徹底沖洗腹腔,放置引流管,術后重點關注切口感染跡象。合并腹膜炎者需延長抗生素使用周期。
日常護理需遵循清淡飲食過渡原則,從米湯逐步恢復至低渣飲食。術后兩周內避免卷腹類運動,可進行散步等低強度活動。定期復查炎癥指標,切口保持干燥清潔,出現紅腫滲液及時返院處理。恢復期適當補充蛋白質和維生素C促進組織修復,每日飲水量維持在1500-2000毫升。