便秘出血手紙上有血考慮與肛裂，痔瘡，直腸癌等因素有關，需要醫生根據實際情況，選擇合適的藥物或手術進行治療。

1.肛裂：一般是由于干糞便對肛管造成機械性損傷，使肛管形成裂口，導致皮下毛細血管破裂，出現便秘手紙上有血的現象。可以在醫生的指導下使用普濟痔瘡栓，美辛唑酮紅古豆醇酯栓等藥物來治療。病情較重時可以通過肛管擴張術，肛裂切除術等手術方式進行治療。

2.痔瘡：可能是由于靜脈曲張導致的，如果排便時間過久，排便過分用力，可能導致靜脈叢曲張程度加重，當便秘患者的大便偏硬直徑變粗，在大便摩擦到痔瘡后，引發便秘手紙上有血的現象。

可以使用痔瘡栓，痔速寧片等藥物來治療。情況嚴重時需要通過外剝內扎術，血栓性外痔剝離術等手術進行治療。

3.直腸癌：通常是由于癌腫發生破潰導致便血，使肛門受到刺激，從而引起便秘手紙上有血的現象。需遵醫囑手術治療后使用呋喹替尼膠囊，卡培他濱片等化療藥物來治療。

患者便秘出血手紙上有血時，還可能是其它疾病所致，如凝血功能障礙性疾病等。建議及時就診，治療便秘，明確診斷后遵醫囑治療。