前交叉韌帶損傷的表現(xiàn)可能由膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛加劇、肌肉萎縮等癥狀引起。
1、膝關(guān)節(jié)腫脹:
損傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或積液導(dǎo)致腫脹,通常在受傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),可能伴隨皮膚發(fā)熱或發(fā)紅。冰敷和抬高患肢可緩解早期腫脹,嚴(yán)重時需穿刺抽液。
2、活動受限:
膝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍明顯減小,下蹲、上下樓梯動作困難。急性期可能因疼痛不敢負(fù)重,慢性期多因韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。康復(fù)訓(xùn)練需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,避免強行彎曲。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn):
行走時突感膝關(guān)節(jié)"打軟腿",急停變向時易發(fā)生錯動感。可能與半月板損傷或軟骨磨損等并發(fā)損傷有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖或彈響。佩戴護(hù)具可提供臨時支撐,長期需通過股四頭肌強化訓(xùn)練改善。
4、疼痛加?。?/h3>
損傷瞬間出現(xiàn)撕裂樣劇痛,轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,按壓脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)尤甚。疼痛在運動后加重,休息后緩解不明顯。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可短期使用,但需配合物理治療消除炎癥。
5、肌肉萎縮:
傷后2-3周出現(xiàn)股四頭肌明顯萎縮,大腿圍度較健側(cè)減少2cm以上。長期制動導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,需進(jìn)行直腿抬高、靜力收縮等等長訓(xùn)練,逐步過渡到抗阻練習(xí)。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于康復(fù)。每日進(jìn)行15分鐘股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,傷后6周可嘗試平衡墊站立練習(xí)。若保守治療3個月仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)化康復(fù)6-12個月。