牙疼牙齦腫痛可選用布洛芬、對乙酰氨基酚等止痛藥，或甲硝唑、阿莫西林等抗菌藥物。藥物選擇需根據病因決定，主要有感染控制、炎癥緩解、疼痛管理、口腔清潔、全身調理等因素。

1、感染控制：

細菌感染是牙齦腫痛的常見原因。甲硝唑能有效對抗厭氧菌，適用于牙周炎或冠周炎；阿莫西林作為廣譜抗生素，對鏈球菌等口腔常見致病菌有抑制作用。使用前需排除過敏史，療程通常為5-7天。

2、炎癥緩解：

非甾體抗炎藥如布洛芬具有雙重作用，既能減輕牙齦腫脹，又可緩解疼痛。地塞米松等糖皮質激素可在急性炎癥期短期使用，但需警惕其抑制免疫功能的副作用，糖尿病患者慎用。

3、疼痛管理：

對乙酰氨基酚適用于輕度至中度牙痛，胃腸道刺激較小。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可暫時阻斷神經傳導，但治標不治本。持續性劇痛可能提示牙髓炎，需及時進行根管治療。

4、口腔清潔：

氯己定含漱液能減少口腔細菌數量，抑制菌斑形成。配合軟毛牙刷輕柔清潔患處，避免用力刷牙導致牙齦二次損傷。牙線清除鄰面嵌塞食物可預防感染加重。

5、全身調理：

維生素C缺乏可能加重牙齦出血，適量補充有助于膠原合成。糖尿病患者需嚴格控制血糖，高血糖環境易誘發口腔感染。壓力過大會降低免疫力，需保證充足睡眠。

藥物治療期間應避免辛辣刺激食物，選擇溫涼流質飲食如南瓜粥、藕粉等減少咀嚼刺激。淡鹽水漱口每日3-4次可輔助消炎，但濃度不宜超過0.9%。急性癥狀緩解后需及時口腔科檢查，排查齲齒、牙周病等原發病因。長期牙齦腫痛可能提示血液疾病或自身免疫性疾病，需完善血常規等檢查。孕婦及哺乳期婦女用藥前必須咨詢醫師，部分藥物可能影響胎兒發育。