預防胎兒心臟畸形可通過孕前保健、營養(yǎng)補充、避免致畸因素、控制慢性疾病、定期產檢等方式實現。胎兒心臟畸形通常由遺傳因素、母體感染、藥物影響、代謝異常、環(huán)境暴露等原因引起。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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1、孕前保健：
計劃懷孕前3-6個月進行優(yōu)生咨詢，夫妻雙方需篩查染色體異常及單基因遺傳病。女性建議檢測風疹病毒抗體，必要時補種疫苗。葉酸代謝基因檢測可指導個性化補充方案，降低神經管缺陷連帶心臟畸形風險。
2、營養(yǎng)補充：
孕前3個月至孕早期每日補充400-800μg葉酸，多攝入富含膽堿的雞蛋、動物肝臟。妊娠期保證鋅、碘、維生素B12攝入，深海魚類每周進食2-3次。避免維生素A過量，動物內臟每周不超過100g。
3、規(guī)避致畸物：
備孕及孕期禁用異維A酸、丙戊酸鈉等明確致畸藥物。遠離電離輻射環(huán)境，孕早期避免體溫超過39℃的持續(xù)高熱。控制咖啡因攝入，每日不超過200mg約2杯咖啡。
4、慢病管理：
孕前將糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，苯丙酮尿癥患者需維持血苯丙氨酸濃度120-360μmol/L。甲狀腺功能異常者應調整TSH至2.5mIU/L以下，高血壓患者需替換ACEI類降壓藥為拉貝洛爾。
5、產檢監(jiān)測：
妊娠11-13周完成NT超聲篩查，20-24周進行胎兒心臟專項超聲。發(fā)現可疑異常時，需進行胎兒超聲心動圖及磁共振檢查。對于高風險孕婦，建議絨毛取樣或羊水穿刺排除染色體異常。
保持每日30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽，室內空氣質量PM2.5需低于35μg/m3。妊娠期體重增長控制在11-16kg范圍內，每周攝入不少于20種食物。出現持續(xù)心悸或陰道流血時需立即就醫(yī)，避免使用含麝香的跌打藥膏。
