乙肝孕婦母嬰阻斷需重點關注孕期抗病毒治療、新生兒聯合免疫、分娩方式選擇、母乳喂養管理和產后隨訪監測五個方面。

1、抗病毒治療：

妊娠中晚期HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml的孕婦，建議在醫生指導下使用替諾福韋酯或替比夫定進行抗病毒治療。這兩種藥物妊娠安全性評級為B級，可有效降低母體病毒載量。治療需持續至產后1-3個月，停藥前需評估肝功能。

2、聯合免疫：

新生兒出生后12小時內需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯合接種。疫苗按0-1-6月程序接種三劑，免疫球蛋白劑量應≥100IU。聯合免疫可使阻斷成功率提升至90%以上，接種后需檢測乙肝表面抗體滴度。

3、分娩方式：

剖宮產不能進一步降低母嬰傳播風險，建議根據產科指征選擇分娩方式。自然分娩時應避免產程過長，減少胎兒暴露于母血的機會。羊膜腔穿刺等有創操作需嚴格評估指征。

4、母乳喂養：

經規范聯合免疫的新生兒均可母乳喂養，無需檢測母體HBV-DNA水平。乳頭皸裂或出血時應暫停哺乳，乳汁中病毒載量與血清水平無直接相關性。哺乳期間繼續抗病毒治療者需監測嬰兒不良反應。

5、隨訪監測：

新生兒完成全程疫苗接種后1-2個月需檢測乙肝五項，7-12個月復查確認阻斷效果。母親產后應每3-6個月復查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，長期隨訪肝硬化及肝癌發生風險。

除醫療干預外，孕期需保持均衡營養，每日增加200kcal熱量和20g蛋白質攝入，補充維生素D和鈣劑。避免進食生冷海鮮，接觸血液污染物后立即消毒。保持適度運動如孕婦瑜伽或散步，每周3-5次每次30分鐘。產后保證充足睡眠，家庭成員應接種乙肝疫苗形成免疫屏障。出現乏力、黃疸或肝區疼痛等癥狀時需及時就醫復查。