梅毒患者產后不建議哺乳。梅毒螺旋體可通過乳汁傳播給嬰兒，主要風險包括母嬰垂直感染、嬰兒先天性梅毒、免疫系統受損、神經梅毒風險增加、治療藥物影響乳汁安全。

1、母嬰垂直感染：

梅毒螺旋體存在于血液和體液中，哺乳時可能通過乳頭破損或嬰兒口腔黏膜接觸導致感染。即使母親已接受治療，若未完成規范療程或血清學未轉陰，仍存在傳播風險。嬰兒感染后可能出現皮膚黏膜損害、肝脾腫大等早期癥狀。

2、先天性梅毒風險：

未經阻斷治療的梅毒孕婦分娩后哺乳，可能使嬰兒罹患遲發性先天性梅毒。表現為哈欽森齒、間質性角膜炎等特征性損害，嚴重者可出現骨骼畸形或神經系統后遺癥。產后需通過嬰兒血清學檢測確認感染狀態。

3、免疫系統影響：

新生兒免疫系統發育不完善，接觸梅毒螺旋體后更易發生全身性感染。哺乳可能增加嬰兒體內病原體載量，干擾疫苗免疫效果，增加繼發感染風險。建議采用配方奶喂養直至母親完成治療且嬰兒排除感染。

4、神經梅毒隱患：

若母親存在無癥狀神經梅毒，哺乳可能使病原體通過血乳屏障進入嬰兒中樞神經系統。嬰兒可能出現腦膜炎、腦積水等嚴重并發癥，需通過腦脊液檢查排除感染。此類情況必須嚴格禁止母乳喂養。

5、藥物安全性問題：

青霉素治療期間藥物可能經乳汁分泌，雖無明確毒性報告，但可能引起嬰兒腸道菌群紊亂。替代藥物如多西環素、紅霉素等哺乳期安全性證據不足，建議治療期間暫停哺乳并定期監測乳汁藥物濃度。

梅毒患者產后應優先完成規范驅梅治療，治療期間乳汁需每日擠出丟棄以維持泌乳功能。嬰兒需接受預防性青霉素注射及定期血清學隨訪至18月齡。母親血清RPR滴度下降4倍以上且嬰兒連續3次檢測陰性后，經感染科醫生評估可考慮恢復哺乳。日常需嚴格分用消毒器具，避免母嬰唾液、血液接觸，母親衣物需高溫清洗。營養方面建議母親補充維生素B族及鐵劑，嬰兒選擇強化鐵配方奶，6月齡后及時添加富含維生素C的輔食以促進鐵吸收。