孕婦合并甲亢需重點監測甲狀腺功能、調整藥物劑量并預防并發癥，主要注意事項包括定期產檢、藥物選擇、營養管理、心理調節和胎兒監護。

1、定期產檢：

妊娠期甲亢需每4-6周復查促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4，孕晚期縮短至2-4周。產科檢查需同步評估胎兒生長速度、胎心及羊水量，甲亢控制不佳可能引發胎兒心動過速或生長受限。建議在內分泌科與產科聯合門診隨訪，動態調整治療方案。

2、藥物選擇：

首選丙硫氧嘧啶PTU，該藥胎盤通過率較低，但需警惕肝功能損害。孕中期后可換用甲巰咪唑MMI以減少肝毒性風險。禁用放射性碘治療，β受體阻滯劑如普萘洛爾僅短期用于緩解心悸，長期使用可能影響胎兒發育。

3、營養管理：

每日熱量攝入需增加300-500千卡，重點補充蛋白質雞蛋、魚肉、鈣牛奶、豆腐及維生素D。限制海帶、紫菜等高碘食物，避免攝入咖啡因。體重增長建議控制在11-16公斤范圍內，過度消瘦或肥胖均可能加重代謝紊亂。

4、心理調節：

甲亢孕婦焦慮發生率高達40%，可通過正念冥想、孕婦瑜伽緩解壓力。家屬應協助記錄用藥時間及癥狀變化，避免情緒劇烈波動誘發甲狀腺危象。睡眠障礙者可嘗試左側臥位改善循環，必要時在醫生指導下短期使用鎮靜藥物。

5、胎兒監護：

孕32周起每周進行胎心監護，超聲監測胎兒甲狀腺大小及血流情況。新生兒出生后需立即檢測TSH和FT4，母親產后藥物調整期間應暫停母乳喂養。妊娠合并Graves病者，需篩查新生兒暫時性甲亢，表現為煩躁、多汗等癥狀。

妊娠期甲亢患者應保持每日30分鐘低強度運動如散步，避免高溫瑜伽等可能誘發脫水的高代謝活動。飲食采用少量多餐模式，每餐搭配1份優質蛋白和2份蔬菜，烹飪選用碘鹽但控制每日攝入不超過6克。出現持續性嘔吐、心率＞140次/分或體重驟降超過5%時需急診處理。產后6周需復查甲狀腺功能，約20%患者可能轉為永久性甲亢需長期治療。