脫肛的臨床表現包括肛門腫物脫出、肛門墜脹感、排便困難、黏液滲出、肛門瘙癢等。
1、腫物脫出:初期排便時直腸黏膜脫出肛門外,便后自行回納;后期脫出物需手動復位,嚴重者咳嗽或久站即脫出。脫出物呈環形或分葉狀,表面可見充血水腫。
2、肛門墜脹:直腸脫垂牽拉盆底神經,產生持續下墜感或異物感。長期站立或腹壓增高時癥狀加劇,平臥休息可緩解,常伴有骶尾部酸脹不適。
3、排便異常:脫垂黏膜阻塞肛管導致排便不盡感,部分患者出現大便變細、排便費力。嚴重者因肛門松弛出現失禁,糞便污染內褲需使用護墊。
4、黏液分泌:脫出黏膜受摩擦刺激分泌增多,肛門周圍潮濕黏膩。長期滲出易引發皮炎,可見肛周皮膚浸漬發白,伴有腥臭味。
5、并發癥表現:反復脫垂可致黏膜潰瘍出血,擦拭紙見鮮紅血跡。嵌頓發生時腫物紫紺劇痛,需急診手法復位。老年患者易并發肛門濕疹或接觸性皮炎。
日常需避免久蹲久坐,練習提肛運動增強盆底肌。飲食增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化糞便。溫水坐浴后涂抹氧化鋅軟膏保護肛周皮膚,出現嵌頓或持續出血需及時肛腸科就診。