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急性虹膜睫狀體炎是葡萄膜前部虹膜和睫狀體的炎癥反應,可能由感染、自身免疫疾病、外傷、鄰近組織炎癥蔓延、特發(fā)性因素等原因引起,可通過局部激素治療、散瞳藥物、全身抗炎治療、病因治療、手術干預等方式緩解。

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1、感染因素:細菌、病毒或寄生蟲感染可能通過血行播散或直接侵犯引發(fā)炎癥。治療需針對病原體選擇抗生素如左氧氟沙星、抗病毒藥物如阿昔洛韋或抗寄生蟲藥物,同時聯(lián)合局部激素滴眼液控制炎癥。

2、自身免疫反應:強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等疾病常伴隨眼部免疫異常。治療需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、免疫抑制劑如甲氨蝶呤,嚴重時需生物制劑干預,同時監(jiān)測原發(fā)病進展。

3、外傷刺激:眼球挫傷或穿孔傷可破壞血-房水屏障。緊急處理包括散瞳藥物如阿托品凝膠防止虹膜后粘連,局部使用糖皮質激素如氟米龍滴眼液減輕滲出,必要時行前房沖洗術。

4、繼發(fā)性炎癥:角膜炎或鞏膜炎可能蔓延至葡萄膜。治療需控制原發(fā)病灶,如細菌性角膜炎采用抗生素如妥布霉素,病毒性角膜炎使用更昔洛韋凝膠,聯(lián)合短程激素治療。

5、特發(fā)性病因:約30%病例無明確誘因,可能與遺傳易感性相關。急性期首選潑尼松龍滴眼液聯(lián)合睫狀肌麻痹劑,頑固病例需球后注射曲安奈德或玻璃體內植入氟輕松緩釋劑。

患者需佩戴墨鏡減少光刺激,避免劇烈運動防止繼發(fā)出血。飲食補充富含omega-3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質豐富的藍莓,限制高糖高脂食物。定期復查眼壓和前房反應,突發(fā)視力下降或眼痛加劇需立即就診。

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