膀胱憩室直徑超過5厘米或引發反復尿路感染、排尿困難等癥狀時建議手術干預。

膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊狀結構，多數為先天性或繼發于下尿路梗阻。憩室大小并非唯一手術指征，需結合臨床癥狀綜合評估。憩室直徑在3厘米以下且無癥狀者可定期觀察；3-5厘米若伴隨殘余尿量增多或膀胱結石形成需考慮手術；超過5厘米的憩室因易儲留尿液導致感染風險顯著增加，通常需手術切除。

需手術干預的典型情況：

反復發作的尿路感染是常見手術指征。憩室內尿液滯留易滋生細菌，每年發作超過3次或抗生素治療效果不佳時，手術可徹底清除感染灶。排尿困難合并膀胱殘余尿量大于100毫升提示憩室影響排尿功能，長期可能導致腎積水。憩室合并結石或腫瘤需同期手術處理，避免病情惡化。

手術方式選擇：

經尿道膀胱憩室切除術適用于較小憩室，通過電切鏡完成創傷較小。開放性憩室切除術適合巨大憩室或合并復雜病變，可完整切除憩室并修補膀胱壁。腹腔鏡手術兼具微創和徹底性優勢，術后恢復較快。所有術式均需同期處理原發誘因如前列腺增生或尿道狹窄。

術后需留置導尿管1-2周保障膀胱愈合，期間每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。恢復期避免劇烈運動及重體力勞動，三個月內禁騎自行車或摩托車。飲食宜清淡少鹽，多攝入冬瓜、薏仁等利尿食材，限制咖啡因及酒精攝入。定期復查超聲監測排尿功能，出現尿頻尿急癥狀需及時排查感染。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，減少憩室復發風險。