子宮下垂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)方式包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)等,術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,術(shù)后注意預(yù)防感染和盆底肌鍛煉。
1、風(fēng)險(xiǎn)因素:
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病相關(guān)。高血壓、糖尿病可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn),肥胖患者術(shù)后傷口愈合較慢。慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素需術(shù)前控制。
2、麻醉選擇:
硬膜外麻醉適用于多數(shù)患者,全身麻醉用于復(fù)雜病例。麻醉前需評(píng)估藥物過(guò)敏史,術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、血氧指標(biāo),術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、頭痛等短暫反應(yīng)。
3、術(shù)中并發(fā)癥:
出血量通常控制在200ml以內(nèi),偶見(jiàn)膀胱、直腸損傷。手術(shù)采用可吸收縫線減少排異反應(yīng),術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低鄰近器官損傷概率。
4、術(shù)后恢復(fù):
住院時(shí)間約3-5天,導(dǎo)尿管留置24-48小時(shí)。早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,兩周內(nèi)避免提重物,三個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
5、長(zhǎng)期效果:
手術(shù)成功率約85%-90%,復(fù)發(fā)多與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。建議持續(xù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),每年復(fù)查盆底肌力,合并壓力性尿失禁需二次干預(yù)。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘。恢復(fù)期可進(jìn)行快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免深蹲、仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。保持會(huì)陰部清潔干燥,使用純棉內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),建議每日3組、每組15次收縮練習(xí)。