鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊不可與碘造影劑、利尿劑、糖皮質激素、乙醇制劑、西咪替丁等藥物合用。

含碘造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷，與二甲雙胍聯用會增加乳酸酸中毒風險。需在造影檢查前48小時停用二甲雙胍，檢查后至少48小時復查腎功能無異常方可恢復用藥。腎功能不全患者需延長停藥時間。

呋塞米等袢利尿劑可能引起血容量不足和電解質紊亂，與二甲雙胍聯用可能加重脫水并誘發(fā)乳酸酸中毒。合并心力衰竭患者需監(jiān)測血壓及腎功能，必要時調整利尿劑劑量或改用噻嗪類利尿劑。

潑尼松、地塞米松等藥物會顯著升高血糖水平，抵消二甲雙胍的降糖效果。需密切監(jiān)測血糖并考慮增加胰島素用量，短期使用激素時可暫停二甲雙胍。

酒精會抑制肝臟糖異生并增強二甲雙胍的降糖作用，可能誘發(fā)低血糖。酗酒者需嚴格戒酒，社交飲酒時應避免空腹，并準備葡萄糖片應急。

該藥物通過抑制腎小管分泌使二甲雙胍血藥濃度升高60%，增加不良反應風險。建議改用雷尼替丁或法莫替丁等不影響二甲雙胍代謝的H2受體拮抗劑。

使用二甲雙胍期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免高脂飲食影響藥物吸收，建議配合有氧運動增強胰島素敏感性。出現嚴重腹瀉、嘔吐或脫水癥狀應立即就醫(yī)，長期服藥者每年應檢測維生素B12水平。合并用藥前需咨詢醫(yī)師或藥師，特別注意β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。