直腸狹窄可通過飲食調(diào)整、藥物治療、球囊擴張術(shù)、支架置入術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。直腸狹窄通常由炎癥性腸病、術(shù)后粘連、腫瘤壓迫、放射治療損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、飲食調(diào)整：
低渣飲食可減少糞便體積，緩解排便困難。推薦食用米粥、蒸蛋、嫩葉蔬菜等易消化食物，避免堅果、粗纖維蔬菜等刺激性食物。每日分5-6次少量進食，配合適量橄欖油潤滑腸道。
2、藥物治療：
炎癥性狹窄可使用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等控制炎癥反應(yīng)。痙攣性狹窄可選用匹維溴銨、丁溴東莨菪堿等解痙藥物。合并感染時需聯(lián)用甲硝唑、環(huán)丙沙星等抗生素。
3、球囊擴張術(shù)：
適用于纖維化性狹窄，通過內(nèi)鏡引導下球囊導管擴張狹窄段。術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄，可能出現(xiàn)腸穿孔、出血等并發(fā)癥。短期內(nèi)可改善排便困難癥狀。
4、支架置入術(shù)：
惡性狹窄或多次擴張無效時可選擇自膨式金屬支架。鎳鈦合金支架能維持6-12個月通暢，但可能發(fā)生支架移位或堵塞。需配合灌腸保持支架清潔。
5、手術(shù)治療：
頑固性狹窄需行狹窄段切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。根據(jù)病因選擇直腸前切除術(shù)、Hartmann手術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需預(yù)防吻合口瘺，進行肛門功能鍛煉。
直腸狹窄患者需長期保持適度運動如快走、游泳促進腸蠕動，每日進行提肛訓練增強盆底肌力。飲食上增加發(fā)酵乳制品補充益生菌，避免辛辣食物刺激。定期復(fù)查腸鏡評估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血需及時就醫(yī)。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒，加入患者互助組織獲取支持。
