食管反流患者可在醫生指導下使用質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或促胃腸動力藥。
1、質子泵抑制劑:
質子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌,緩解燒心、反酸等癥狀。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑。這類藥物需空腹服用,通常療程為4-8周。長期使用需警惕骨質疏松、低鎂血癥等不良反應,老年患者應定期監測骨密度。
2、H2受體拮抗劑:
H2受體拮抗劑通過阻斷組胺對胃壁細胞的作用減少胃酸分泌,適用于輕中度食管反流。代表藥物有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁。該類藥物可能出現頭痛、腹瀉等副作用,腎功能不全者需調整劑量。與質子泵抑制劑相比,其抑酸作用較弱但起效更快。
3、促胃腸動力藥:
促胃腸動力藥能增強食管下括約肌張力,加速胃排空,減少反流發生。多潘立酮、莫沙必利和伊托必利是臨床常用選擇。使用期間需注意可能引發心律失常風險,心臟病患者慎用。此類藥物更適合伴隨胃脹、早飽等動力障礙癥狀的患者。
食管反流患者需避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食品,餐后2小時內不宜平臥。超重者應減輕體重,睡眠時抬高床頭15-20厘米。規律有氧運動如快走、游泳有助于改善胃腸功能,但避免緊身衣物和彎腰動作。戒煙限酒、保持心情舒暢對控制癥狀至關重要,若出現吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀需及時胃鏡檢查。