玻璃體出血可通過藥物保守治療、激光治療、玻璃體切割手術等方式改善。玻璃體出血可能由糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、眼外傷、年齡相關性黃斑變性、高血壓性視網膜病變等因素引起。
1、藥物保守治療：
早期少量出血可嘗試口服止血敏、云南白藥膠囊等藥物促進血液吸收，聯合卵磷脂絡合碘片改善視網膜代謝。需定期復查眼底，監測出血吸收情況。
2、激光光凝治療：
針對糖尿病視網膜病變等血管性疾病引起的出血，采用氬激光封閉滲漏血管。治療前需完成熒光血管造影檢查，術后可能出現暫時性視力模糊。
3、玻璃體切割術：
適用于大量出血或合并視網膜脫離時，通過23G/25G微創手術清除積血。術前需評估全身狀況，術后需保持俯臥位1-2周促進視網膜復位。
4、原發病控制：
糖尿病視網膜病變需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需低于140/90mmHg。視網膜靜脈阻塞患者需排查高凝狀態，必要時抗凝治療。
5、并發癥預防：
反復出血可能導致玻璃體混濁機化，引發牽拉性視網膜脫離。出血超過3個月未吸收者，需考慮手術干預防止繼發性青光眼。
恢復期建議增加藍莓、菠菜等富含花青素的食物，避免劇烈運動及重體力勞動。術后3個月內避免游泳及高空作業，每3個月復查眼底OCT。糖尿病患者需每日監測血糖，高血壓患者每周測量血壓2-3次。出現飛蚊癥突然增多或視野缺損需立即就診。
