血栓性靜脈炎是靜脈血管壁炎癥伴隨血栓形成的疾病，可能由靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)、長期臥床、靜脈曲張、感染等因素引起，可通過抗凝治療、加壓治療、抗生素治療、手術(shù)取栓、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
靜脈穿刺、外傷或化學(xué)刺激導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛，觸診可及條索狀硬結(jié)。避免反復(fù)穿刺同一靜脈，外傷后及時消毒處理。
脫水、妊娠或遺傳性抗凝血酶缺乏使血液黏稠度增高。患者可能出現(xiàn)下肢不對稱水腫，D-二聚體檢測升高。每日飲水1500-2000ml，高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期監(jiān)測凝血功能。
長期臥床、久坐或靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液回流受阻。常見于術(shù)后患者或長途旅行者，建議每2小時活動踝關(guān)節(jié)，穿戴梯度壓力襪預(yù)防。
下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張使血流動力學(xué)改變，可能與肥胖、長期站立有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚色素沉著、瘙癢，超聲檢查可見靜脈反流。射頻消融或硬化劑注射可消除曲張靜脈。
金黃色葡萄球菌或鏈球菌經(jīng)皮膚破損入侵，引發(fā)化膿性靜脈炎。伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，血培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療。
血栓性靜脈炎患者需避免高脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物；每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)；急性期抬高患肢，恢復(fù)期使用彈力繃帶預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需警惕肺栓塞，應(yīng)立即就醫(yī)。
