肛管癌可通過肛門指檢、影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、肛門鏡檢查等方式診斷。肛管癌通常由HPV感染、長期肛周炎癥、免疫抑制狀態、吸煙、遺傳易感性等因素引起。
肛門指檢是初步篩查肛管癌的重要手段，醫生通過觸診判斷是否存在腫塊、潰瘍或異常硬結。約30%的肛管癌可通過指檢發現病灶，檢查時需注意腫塊大小、活動度及與周圍組織關系。該方法無創且成本低，但無法確診需結合其他檢查。
MRI和CT是評估肛管癌分期的主要手段，MRI能清晰顯示腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，CT用于檢測遠處轉移。影像學可確定腫瘤TNM分期，指導治療方案選擇。盆腔MRI對肛管周圍軟組織分辨率優于CT，準確率達85%以上。
通過肛門鏡或手術獲取病變組織進行病理學檢查是確診金標準。活檢需取腫瘤邊緣與正常組織交界處，避免壞死區域。鱗狀細胞癌占肛管癌90%以上，免疫組化可檢測p16蛋白判斷HPV相關性。病理報告需包含分化程度、浸潤深度等關鍵信息。
SCC-Ag和CEA可作為輔助診斷指標，SCC-Ag對鱗癌特異性較高，治療前后動態監測有助于評估療效。標志物單獨陽性率不足50%，需結合臨床表現。HPV-DNA檢測對病因診斷有重要意義，16/18型陽性率可達80%。
高分辨率肛門鏡能直接觀察病灶形態、范圍及肛管受累情況，可發現微小病變和衛星灶。檢查前需腸道準備，鏡下異常區域需標記活檢。對于HIV感染者等高危人群，建議每年肛門鏡篩查，早期檢出率可提高3倍。
確診肛管癌后需制定個體化治療方案，飲食建議增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋，補充維生素A/C增強免疫力。適度進行盆底肌訓練改善局部血液循環，避免久坐壓迫病灶。護理需保持肛周清潔干燥，使用無刺激濕巾清潔，穿著透氣棉質內衣減少摩擦。術后患者應定期復查HPV及影像學，監測復發征象。
