闌尾炎屬于急腹癥，首診應(yīng)掛普通外科或急診外科。闌尾炎的治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)三種，具體選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等因素綜合判斷。

1、首診科室：

急性闌尾炎發(fā)作時(shí)需立即就診，三級(jí)醫(yī)院建議掛急診外科，二級(jí)醫(yī)院可掛普通外科。急診外科能快速完成血液檢查、超聲或CT等影像學(xué)評(píng)估，普通外科可安排后續(xù)手術(shù)治療。若就診時(shí)出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛或意識(shí)模糊，需直接前往急診科搶救。

2、診斷流程：

醫(yī)生會(huì)通過(guò)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等體格檢查初步判斷，配合血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)，結(jié)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾增粗直徑＞6mm或周?chē)鷿B出等影像學(xué)特征確診。復(fù)雜病例需進(jìn)行腹部CT檢查排除其他急腹癥。

3、保守治療：

適用于早期單純性闌尾炎，采用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，配合禁食、胃腸減壓等支持療法。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)腹膜刺激征，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

4、手術(shù)治療：

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后3天可出院。開(kāi)腹手術(shù)適用于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴(yán)重者，需留置引流管并住院5-7天。化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素5-7天。

5、術(shù)后隨訪(fǎng)：

出院后1周需復(fù)查血常規(guī)和切口愈合情況，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，推薦低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或腹脹，需及時(shí)返院排查腹腔感染。

預(yù)防闌尾炎復(fù)發(fā)需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。日常可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、紅薯等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹或持續(xù)12小時(shí)以上的腹痛，建議盡早就醫(yī)排查。術(shù)后患者應(yīng)每半年進(jìn)行腹部超聲檢查，監(jiān)測(cè)有無(wú)腸粘連等并發(fā)癥。