膽囊癌晚期患者可能出現(xiàn)食欲減退甚至無法進食的情況。腫瘤進展會直接壓迫消化道或引發(fā)全身代謝紊亂，導(dǎo)致消化吸收功能障礙。
1、消化道梗阻因素：
腫瘤侵犯膽總管或十二指腸時會造成機械性梗阻，膽汁與胰液無法正常排入腸道。患者常伴隨持續(xù)性惡心嘔吐，進食后腹脹疼痛加劇。影像學(xué)檢查可見肝內(nèi)膽管擴張或胃潴留現(xiàn)象。此時需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解癥狀，必要時采用胃腸減壓裝置。
2、代謝紊亂因素：
癌細(xì)胞大量消耗體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)會導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)，血清白蛋白水平常低于30g/L。肝功能受損影響膽汁酸合成，進一步降低脂肪類食物消化能力。這類患者可能出現(xiàn)味覺改變，對肉類產(chǎn)生厭惡感。營養(yǎng)支持可考慮短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時需靜脈補充白蛋白。
建議采用少食多餐方式選擇低脂流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等易消化品類。餐前用生姜片含服有助于緩解惡心感，進食時保持45度半臥位體位。若連續(xù)3日進食量不足日常需求的50%，需考慮鼻飼管營養(yǎng)支持。同時注意口腔護理避免霉菌感染，每日用生理鹽水棉球清潔口腔黏膜。適當(dāng)按摩足三里穴位可促進胃腸蠕動，配合中醫(yī)耳穴壓豆療法改善食欲。
