舒張壓高可通過生活方式調整、降壓藥物等方式治療。舒張壓升高通常由鈉鹽攝入過量、肥胖、精神緊張、原發性高血壓、腎動脈狹窄等原因引起。
1、限鹽減重:每日食鹽量控制在6克以下,減少腌制食品攝入。通過有氧運動如快走、游泳等減輕體重,BMI建議維持在18.5-23.9kg/m2范圍。體重每下降10kg可使舒張壓降低5-20mmHg。
2、調節情緒:長期焦慮會激活交感神經系統,導致外周血管收縮。每日進行正念呼吸練習15分鐘,或采用漸進式肌肉放松法。持續心理壓力可能引發血壓晨峰現象。
3、利尿劑:氫氯噻嗪通過排鈉排水減少血容量,適用于鹽敏感性高血壓。需注意可能引起低鉀血癥,可與螺內酯聯用。吲達帕胺具有鈣拮抗和利尿雙重作用。
4、鈣拮抗劑:氨氯地平選擇性擴張外周動脈,對糖脂代謝無影響。硝苯地平控釋片能維持24小時平穩降壓,常見不良反應包括踝部水腫。非洛地平對血管平滑肌選擇性更高。
5、RAS抑制劑:纈沙坦通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低外周阻力。依那普利抑制血管緊張素轉換酶,改善血管內皮功能。這類藥物對合并糖尿病、腎病者具有器官保護作用。
控制血壓需綜合采取低鈉高鉀飲食,每日攝入香蕉、紫菜等富鉀食物。規律進行太極拳、八段錦等舒緩運動,每周累計150分鐘中等強度活動。居家監測早晚血壓并記錄,就診時攜帶數據供醫生調整用藥方案。避免突然停用降壓藥導致反跳性高血壓,服藥期間定期復查肝腎功能。睡眠呼吸暫停綜合征患者需同步治療原發病。