天皰瘡可能由遺傳因素、免疫系統異常、藥物反應、感染因素、腫瘤等因素引起。
部分天皰瘡患者存在家族遺傳傾向，特定基因變異可能導致皮膚細胞間連接蛋白結構異常。HLA-DRB1等位基因與天皰瘡易感性相關，這類患者表皮細胞間粘附分子功能受損，輕微摩擦即可導致表皮分離。
自身抗體攻擊橋粒芯蛋白是主要發病機制，IgG抗體與橋粒芯蛋白3結合導致表皮細胞松解。免疫熒光檢查可見表皮細胞間IgG沉積，患者常伴有其他自身免疫疾病如重癥肌無力。
青霉胺、卡托普利等含巰基藥物可能改變自身抗原結構，誘發天皰瘡樣皮疹。非甾體抗炎藥和抗生素也可能通過分子模擬機制激活異常免疫反應，停藥后皮損可逐漸消退。
單純皰疹病毒和EB病毒感染可能通過分子模擬機制觸發交叉免疫反應。某些細菌感染產生的超抗原可激活特定T細胞克隆，促進自身抗體產生，臨床表現為急性泛發性水皰。
副腫瘤性天皰瘡多與淋巴瘤、胸腺瘤等惡性腫瘤相關，腫瘤細胞表達橋粒芯蛋白樣抗原?；颊哐逯锌蓹z測到抗包斑蛋白抗體，常伴有嚴重口腔黏膜損害和阻塞性細支氣管炎。
天皰瘡患者需保持皮膚清潔避免繼發感染，穿著柔軟棉質衣物減少摩擦。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進創面修復，限制辛辣刺激性食物。適度進行太極拳等低強度運動增強體質，定期監測血常規和肝腎功能。皮損護理需使用無菌生理鹽水濕敷，避免強行撕脫痂皮，出現發熱或皮損擴散應及時復診調整治療方案。
