肝癌患者接受肝移植手術后生存時間差異較大，5年生存率約為60%-70%。術后生存期受腫瘤分期、復發風險及術后管理等多因素影響。
1、影響生存期的關鍵因素：
腫瘤分期是核心影響因素。符合米蘭標準單發腫瘤直徑≤5cm或多發≤3個且最大直徑≤3cm的患者術后5年生存率可達70%以上。若存在血管侵犯或肝外轉移，復發風險顯著增加。術后需定期監測甲胎蛋白和影像學檢查，早期發現復發跡象可采取靶向藥物或局部治療。
2、術后管理要點：
免疫抑制劑使用需平衡抗排斥與抗腫瘤關系，他克莫司等藥物需根據血藥濃度調整。乙肝患者需持續使用抗病毒藥物預防再感染。營養支持重點補充優質蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負擔。每周3-5次有氧運動有助于改善代謝，但需避免對抗性運動造成外傷。
3、復發預警與干預：
約20%-30%患者會出現腫瘤復發，常見于術后2年內。定期胸部CT和骨掃描有助于發現肺轉移或骨轉移。索拉非尼等分子靶向藥物可延長進展期患者生存時間。對于局部復發，經動脈化療栓塞或射頻消融可作為補充治療手段。
術后需建立長期隨訪計劃，前半年每月復查肝功能及免疫抑制劑濃度，之后逐漸延長間隔。飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入30g膳食纖維。心理支持同樣重要，加入病友互助組織可改善治療依從性。注意避免食用生冷食物預防感染，外出時做好防曬減少皮膚癌風險。保持規律作息和情緒穩定對延長生存期具有積極意義。
