先天性弱視具有遺傳傾向，但并非絕對遺傳。父母一方或雙方患有弱視時，子女患病風險會有所增加，具體概率與遺傳方式及環境因素相關。
一、遺傳因素與發病機制：
先天性弱視的遺傳模式多為多基因遺傳，可能涉及視神經發育、屈光系統異常等基因變異。若直系親屬存在高度屈光不正、斜視或先天性白內障等病史，后代出現弱視的概率可達30%-50%。部分病例與常染色體顯性遺傳相關，如先天性眼球震顫合并弱視。
二、環境因素的協同作用：
即使存在遺傳風險，后天視覺環境對弱視發生起關鍵作用。嬰幼兒期缺乏足夠光刺激、用眼姿勢不當或未及時矯正屈光問題，可能觸發遺傳易感性。早期篩查可發現高危兒童，出生后6個月、3歲及學齡前是視力檢查的關鍵節點。
三、預防與干預措施：
有家族史者應在孕前進行遺傳咨詢，孕期避免接觸致畸因素。新生兒期需排查先天性白內障、青光眼等器質性疾病。確診弱視后需堅持遮蓋療法、視覺訓練，并配合光學矯正。8歲前是治療黃金期，多數患者通過干預可提升視力至0.8以上。
建議備孕夫婦進行眼科基因檢測，孕期保持均衡營養尤其是維生素A、DHA攝入。嬰幼兒期保證每天2小時戶外活動，避免過早接觸電子屏幕。弱視兒童需遵醫囑進行精細目力訓練，如穿珠、描圖等，同時定期復查眼底及屈光度。成年患者應避免高強度用眼，選擇黃斑區營養補充劑延緩視功能退化。
