馬蹄腎可能引起腎積水。由于腎臟在胚胎發育過程中未能正常上升并旋轉，導致兩側腎臟下極融合形成馬蹄形結構，這種解剖異常可能壓迫輸尿管，影響尿液排出，從而增加腎積水風險。

馬蹄腎導致腎積水的機制：

馬蹄腎患者腎盂輸尿管連接部常處于高位，輸尿管需跨越融合的腎實質組織向前走行，這種異常路徑易造成輸尿管成角或受壓。當尿液引流受阻時，腎盂內壓力逐漸升高，引發腎盂擴張和腎實質變薄。長期積水可能繼發反復尿路感染、結石形成，甚至腎功能損害。

相關癥狀與診斷：

早期腎積水可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現側腹部鈍痛、排尿異常或血尿。超聲檢查能初步評估腎盂分離程度，靜脈尿路造影可顯示輸尿管走行異常，CT三維重建能清晰呈現馬蹄腎的解剖結構及梗阻部位。對于合并發熱、腰痛的患者，需排查是否合并急性腎盂腎炎。

干預措施與日常管理：

輕度積水可定期監測腎功能和超聲變化，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免憋尿。中重度積水需根據梗阻原因選擇輸尿管支架置入或腎盂成形術，合并結石者可考慮體外沖擊波碎石。術后應每3-6個月復查尿常規及泌尿系超聲，注意觀察排尿是否通暢、尿液是否渾濁。高血壓患者需密切監測血壓，避免使用腎毒性藥物。

馬蹄腎患者應保持低鹽低脂飲食，限制動物內臟及高嘌呤食物攝入，預防尿酸結石。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈對抗性運動造成腎臟外傷。冬季注意腰部保暖，出現尿頻尿急癥狀時及時尿培養檢查。育齡期女性計劃懷孕前建議評估分腎功能，妊娠期間需加強泌尿系統監測。